生物老师划重点：一道动物生理高考压轴题，神经肌肉接头与抗体阴性重症肌无力

 

来源公众号：师者解忧馆

很多同学一看到神经-肌肉接头的题，就想起突触传递那堆细节；再看到“抗体阴性重症肌无力”这几个字，更是直接想放弃。2023年广东高考的这道压轴题，恰恰就是把这两个难点揉在了一起。它考的不是死记硬背，而是信息提取和实验假设的验证。今天我们就以这道题为模板，把这个看似复杂的机理彻底拆开。

一、题目速览

（23广东19）神经肌肉接头是神经控制骨骼肌收缩的关键结构，其形成机制见图7。神经末梢释放的蛋白A与肌细胞膜蛋白Ⅰ结合形成复合物，该复合物与膜蛋白M结合触发肌细胞内信号转导，使神经递质乙酰胆碱（ACh）的受体（AChR）在突触后膜成簇组装，最终形成成熟的神经肌肉接头。

回答下列问题：

（1）兴奋传至神经末梢，神经肌肉接头突触前膜______内流，随后Ca²⁺内流使神经递质ACh以______的方式释放，ACh结合AChR使骨骼肌细胞兴奋，产生收缩效应。

（2）重症肌无力是一种神经肌肉接头功能异常的自身免疫疾病，研究者采用抗原抗体结合方法检测患者AChR抗体，大部分呈阳性，少部分呈阴性。为何AChR抗体阴性者仍表现出肌无力症状？为探究该问题，研究者作出假设并进行探究。

①假设一：此类型患者AChR基因突变，不能产生______，使神经肌肉接头功能丧失，导致肌无力。

为验证该假设，以健康人为对照，检测患者AChR基因，结果显示基因未突变，在此基础上作出假设二。

②假设二：此类型患者存在______的抗体，造成______，从而不能形成成熟的神经肌肉接头，导致肌无力。

为验证该假设，以健康人为对照，对此类型患者进行抗体检测，抗体检测结果符合预期。

③若想采用实验动物验证假设二提出的致病机制，你的研究思路是______。

二、第(1)小题：神经肌肉接头的基础“送分题”

这道题的（1）小题考的是课本上的基础概念。

第1空：突触前膜上的什么通道打开？

答案：Na⁺（评分细则：钠离子、Na+离子等也得分）

题干分析如图：

解析： 这道题考的是兴奋在神经纤维上的传导。当兴奋传到神经末梢时，突触前膜上的电压门控Na⁺通道打开，Na⁺内流，使膜电位发生变化。这个步骤是引起递质释放的关键。

第2空：ACh以什么方式释放？

答案：胞吐（评分细则：外排也得分；胞吞胞吐一起写不得分）

解析： 神经递质（如ACh）是储存在突触小泡里的。当兴奋到达时，突触小泡会与突触前膜融合，把里面的物质“吐”出来。这个过程叫胞吐。注意，不能写“外排”以外的词，比如“分泌”或“扩散”都是不得分的。

三、第(2)小题：抗体阴性患者的“致病谜团”

这道题的核心，是考察学生从文字信息中提取关键证据，并进行因果推理的能力。

第①题：AChR基因突变不能合成？

答案：AChR  补充答案：ACh 受体/AChR 受体/乙酰胆碱受体/特异性（相应的）受体/特应性结合的蛋白，与乙酰胆碱结合的受体等

解析： 任何细胞的结构蛋白，都是由其对应的基因控制合成的。AChR也不例外。这是课本上的基础概念，属于送分题。

第②题：假设二中，抗体与谁结合？具体过程是什么？

第一空：答案：蛋白A   

解析： AChR不能成簇组装的原因，是蛋白A不能与肌细胞膜蛋白Ⅰ结合形成复合物，从而无法与膜蛋白M结合触发肌细胞内信号转导，使AChR不能在突触后膜成簇组装。

第二空：答案：AChR 无法成簇组装

解析： 这是整道题最考验信息提取能力的地方。我们一步一步推理。

1.读题是关键：题干说，“蛋白A与肌细胞膜蛋白Ⅰ结合形成复合物作为信号分子；膜蛋白M是复合物的受体；肌细胞膜上的 AChR成簇组装与蛋白A有关”。

2.建立逻辑链：正常的流程是：蛋白A + 肌细胞膜蛋白Ⅰ → 复合物 → 与膜蛋白M结合 → 触发细胞内信号 → AChR成簇组装。

3.抗体的破坏：假设二认为，患者体内产生了与“蛋白A”结合的抗体。这个抗体就像一把“锁”，把蛋白A这个“钥匙”锁住了，让它没法与肌细胞膜蛋白Ⅰ结合。这样一来，后面的整个信号通路都断了，AChR自然就没法成簇组装了。

一句话总结：抗体破坏了蛋白A的功能，导致组装信号传递失败。

第③题：如何设计实验验证假设二？

官方答案（健康动物发生肌无力症状角度）：给实验（健康）动物注射 A抗体，观察动物肌无力症状 

民间答案（患病动物的缓解角度）：将患病动物随机分为甲、乙两组，甲组动物定期肌肉注射过量蛋白A，乙组动物注射等量生理盐水（或不做处理），一段时间后，比较两组肌无力症状的缓解情况。

解析： 这道题考的是实验设计的基本功。

1.确定自变量：假设二认为，肌无力是因为患者体内存在能与蛋白A结合的抗体。那么，要验证这个假设，最直接的办法就是往患者体内注射过量的蛋白A。过量的蛋白A可以与这些致病抗体“抢结合”，“中和”抗体的作用，让正常的蛋白A能去执行功能。

2.设置对照组：必须设置一个空白对照组，注射等量生理盐水，以排除注射操作本身对结果的影响。

3.观察因变量：观察并比较两组动物的肌无力症状是否有所缓解。如果注射蛋白A的那组症状明显缓解，则说明假设二成立。

四、核心知识点总结

序号	关键结论
1	兴奋传至突触前膜，Na⁺通道打开，递质以胞吐方式释放。
2	AChR位于肌细胞膜，是结构蛋白，由基因控制合成。
3	AChR成簇组装需要蛋白A与肌细胞膜蛋白Ⅰ形成复合物并激活信号通路。
4	抗体阴性重症肌无力的原因可能是AChR基因突变或存在蛋白A的抗体。
5	验证假设二的关键：正常动物注射 A抗体或患病动物注射过量蛋白A来中和抗体。
6	实验设计必须遵循单一变量和对照原则。
7	信息提取能力是解决情境题的关键。
8	逻辑推理：根据已知信息，建立完整的因果链条。

这道广东高考题，表面上看是复杂的神经-免疫失调，但核心考的还是课本上的基础概念和实验设计思想。把信息提取、逻辑推理和实验对照这几个点搞清楚了，再遇到类似的题，你也能从容应对。

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