甲状腺、甲状旁腺

 

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甲状腺是一种蝴蝶状的内分泌腺，平均重量约为25–30克，位于喉的前方和下方。

它能分泌两类激素：含碘的三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4），以及降钙素。

甲状旁腺由四个小的卵圆形腺体组成，每个约30毫克，位于甲状腺的后表面。它们主要分泌甲状旁腺激素，简称PTH。

先来看甲状腺。甲状腺外有一层薄的结缔组织被膜包裹，在低倍显微镜下可以看到，主要出现在图像的右侧。

结缔组织会随着血管、淋巴管和神经一起向腺体内部延伸。不过在这张图像中，并没有明显可见的神经。

甲状腺的一个独特之处在于，它是唯一一个将不活跃激素以细胞外形式储存在滤泡中的内分泌腺。

这些滤泡的大小差异很大，直径可以从50微米到500微米不等。

每个滤泡内部充满一种凝胶状物质，称为胶质，在HE染色下呈深粉色。胶质主要由甲状腺球蛋白和与胶质结合的甲状腺激素组成。

可以看到有些滤泡中的胶质在边缘呈现出“凹凸状”的浅色区域。这正是滤泡提取部分储存胶质、准备进行激素活化和分泌的部位。

相反，胶质周围那些清晰的空隙只是由于胶质相较于滤泡壁发生收缩而形成的“假象”。

滤泡上皮由单层单纯立方上皮细胞构成，细胞核位于中央，呈圆形，染色质较深。

这些细胞在机体需要时负责分泌甲状腺激素。

这些细胞的核学特征尤为重要，因为在诊断乳头状甲状腺癌时，主要就是依靠观察核的形态。

在乳头状甲状腺癌中，细胞核通常较大、不规则，染色质较淡，就像这张图中所显示的那样，还可见到浅色的核内包涵体。

在40倍放大镜下，这幅图的中央还能看到一个旁滤泡细胞，也叫C细胞。

这些浅染的细胞具有颗粒状的胞质，主要分泌降钙素。它们体积比滤泡细胞更大，但数量更少。它们通常位于滤泡内衬的边缘，或者分布在滤泡之间的间质中。

由于对 H&E 染色的吸收不多，因此在显微镜下往往比较难以辨认。

接下来看看甲状旁腺，即便在低倍放大镜下也能一眼看出组织结构与甲状腺有明显不同。

不过，甲状旁腺也有自己的一层薄纤维被膜，并且向内延伸，携带神经、淋巴管和血管。

不过，在这张图像中，神经和淋巴管并不容易观察到。

在甲状旁腺中，纤维结缔组织还会形成不规则的小叶结构。在正常甲状旁腺组织中，脂肪组织可占到约 40%。

如果进一步放大观察甲状旁腺的其他区域，就能看到大量的腺体细胞。这些腺体细胞主要分为两种类型，即主细胞（或称为首要细胞）和嗜酸细胞。

其中主细胞数量最多，体积较小，具有深染、圆形且居中的细胞核，胞质相对较浅。这些主细胞正是分泌甲状旁腺激素（PTH）的细胞。

如果它们的胞质看起来更深染，那是因为粗面内质网（RER）增多所致。粗面内质网容易被染色，这是细胞正在积极分泌 PTH 的标志。

嗜酸细胞则要大得多，同样具有深染的细胞核，但胞质呈现强烈的嗜酸性，这是由于其中含有更多的线粒体。

这些细胞本身并不分泌 PTH，并且其数量会随着年龄的增长而逐渐增多。

在这张图像中，还可以看到分布在甲状旁腺内的脂肪细胞，它们同样会随着年龄的增长而增加。

来源网址：人体组织学——甲状腺、甲状旁腺